在老龄化社会中，主观认知下降（SCD）作为阿尔茨海默病临床前阶段的重要表现，越来越受到关注。很多人自觉记忆力减退、反应变慢，却在常规认知检查中结果正常；更值得警惕的是，这类人群常出现空间导航能力下降，出门容易迷路、方向感变差。这背后究竟有何神经机制？
近期，南京大学医学院附属鼓楼医院张冰教授联合中国科学院深圳先进技术研究院团队，利用5T超高场磁共振成像（UHF-MRI）技术，在《中华行为医学与脑科学杂志》发表重磅研究，首次系统揭示SCD人群神经血管耦合（NVC）改变与空间导航障碍的密切关联，为早期识别高危人群提供了全新影像标志物。
神经血管耦合是大脑神经元活动与局部脑血流之间的精准协同机制，可理解为“神经活动越强，血流供应越及时”。一旦这种匹配关系失衡，大脑代谢供需错位，就会引发认知功能受损。研究纳入30名健康老人与29名SCD受试者，通过静息态功能磁共振、动脉自旋标记（ASL）技术，精准测量脑血流量（CBF）、低频振幅（ALFF）、分数低频振幅（fALFF），全面评估全脑及局部神经血管耦合状态。
结果显示，SCD组全脑CBF-ALFF、CBF-fALFF耦合程度显著低于健康对照组，提示大脑整体神经血管协同功能明显下降。在关键脑区，SCD人群右侧内侧扣带回和旁扣带回脑血流量降低；右侧梭状回CBF/ALFF比值下降，且与空间导航误差呈显著负相关；右侧枕上回比值异常升高，表现出代偿性改变。这说明，特定脑区的神经血管解耦联，直接导致空间定位、路径判断能力下降。
行为学测试进一步证实，SCD人群在自我参照导航（EN）、环境参照导航（AN）任务中的平均误差距离显著更大。血浆生物标志物分析显示，磷酸化tau181、tau217水平越高，导航误差越明显，提示外周血指标与空间认知损伤高度一致。
该研究突破传统认知评估局限，证明神经血管耦合异常是SCD人群空间导航障碍的重要病理生理基础。空间导航能力下降比记忆减退更敏感，可作为早期预警信号；而5T超高场MRI检测的神经血管耦合指标，有望成为临床无创、客观的早期影像标志物，帮助在疾病极早期识别SCD风险人群。
【文章思维导图】
（撰稿：高立 责编：张敬美 审核：冯学泉）